Prothèse

Une prothèse est un système artificiel conçu pour remplacer un membre, un organe ou une articulation.

• Prothèse articulaire : Ajout ou mieux substitution synthétique conçue pour remplacer en partie ou en totalité les surfaces articulaires d'une articulation humaine ou animale. La restauration associée des moyens d'union passifs est limitée, partielle ou totale.
  • En pratique orthopédique, il est posé 80 000 prothèses de la hanche par an en France, et 45 000 prothèses du genou. Il s'agit dans ce cas de prothèses internes ou endo-prothèses.
    
• Les prothèses «externes» ou exo-prothèses ont pour objet la substitution d'un membre amputé. Une orthèse corrige une fonction déficiente, une attelle est un dispositif de contention soutenant un membre déficient. Ces derniers exemples sont nommés appareillages orthopédiques.

Il existe aussi d'autres formes de systèmes prothétiques : dans le cas de l'audition, ce sont les prothèses auditives (augmentcation externe des sons) et implants cochléaires (conversion directe des vibrations en stimulations électriques). À noter dans ce cas que l'opposition prothèse/orthèse n'est pas retrouvée, étant donné que la prothèse a un rôle de soutien et l'implant de remplacement.

On parle aussi de prothèse par extension pour désigner un outil remplaçant l'action de l'homme (objet prothétique).

L'élaboration d'une prothèse pose le problème :

• de la manière dont elle va simuler l'action de la partie remplacée (biomécanique, ergonomie)  ;
• de la tolérance de l'organisme vis-à-vis de ce corps étranger ;
• de la dégradation
  • dégradation chimique du matériau dans le corps humain (par corrosion)  ;
  • usure mécanique, et surtout du fretting (usure sous un faible débattement, avec accumulation des produits d'usure au niveau de la surface de contact)  ;
  • quand les produits d'usure s'échappent, ils peuvent provoquer des granulomes : étant des corps étrangers, ils sont absorbés par les macrophages, formant les granulomes ; ces granulomes entraînent une résorption de l'os autour de la prothèse (ostéolyse périprothétique) ce qui fragilise l'ancrage et rend problématique le remplacement ;
• de l'esthétique. L'esthétique d'une exo-prothèse est un problème qui préoccupe les amputés, particulièrement pour les membres supérieurs. Il existe des gants en silicone pour recouvrir la prothèse de l'avant-bras.

prothèses «externes» ou exo-prothèses ont pour objet la substitution d'un membre amputé.

Prothèse auditive et implant cochléaire

Prothèse oculaire

Prothèse maxillo-faciale

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