Vasectomie

La vasectomie est une méthode de contraception qui consiste à sectionner ou bloquer chirurgicalement les canaux déférents qui transportent les spermatozoïdes.

Cette méthode de contraception implique un acte chirurgical qui consiste en la ligature du canal déférent de chaque testicule. Cela ne modifie en rien l'érection et l'éjaculation, puisque les spermatozoïdes ne représentent que 3% du volume global du liquide nommé sperme qui est produit par les vésicules séminales localisées bien au-dessus des ligatures effectuées.

La vasectomie est assez réversible, suivant la manière dont les sections et les ligatures ont été pratiquées. L'opération inverse, qui nécessite plusieurs heures de microchirurgie, se nomme la vasovasostomie. Celle-ci est fréquemment vouée à l'échec (25% de refertilisation uniquement), car la personne vasectomisée crée avec le temps des anticorps contre ses propres spermatozoïdes.

La vasectomie ne prend qu'une vingtaine de minutes sous anesthésie locale. Elle peut aussi se faire sous anesthésie générale, au choix du patient. La durée de convalescence est particulièrement réduite, et selon le métier pratiqué, il est envisageable de retourner travailler deux ou trois jours après l'opération.

Une technique «sans bistouri» découverte en Chine pendant les années 1990 évite de faire une incision ou de laisser une cicatrice permanente en perçant un trou d'un millimètre de diamètre pour avoir accès aux canaux déférents. Cette technique offre une guérison plus facile et plus rapide après l'opération.

La stérilité complète n'est atteinte qu'après plusieurs semaines et une dizaine d'éjaculations au minimum. Celle-ci est vérifiée au moyen d'une analyse de sperme confirmant l'absence de spermatozoïdes.

À cause de sa permanence, la vasectomie est déconseillée aux patients qui ne sont pas sûrs de leur décision, qui sont particulièrement jeunes ou qui ne peuvent pas donner leur consentement éclairé.

La vasectomie s'est vu consacrée comme le moyen de contraception masculine le plus fiable. Il existe cependant, mais c'est rarissime, des cas de recanalisations spontanées, et la personne redevient alors fertile sans le savoir. Cela semble arriver dans les premiers mois après l'opération, pas ensuite.

Cependant, elle n'offre aucun moyen de protection contre les maladies sexuellement transmissibles.

La question délicate concerne la production des spermatozoïdes et ce qu'ils deviennent dans la mesure où ils ne peuvent plus être évacués vers l'extérieur. Énormément de praticiens disent qu'ils sont résorbés directement par l'organisme. Cette théorie ne semble pas forcément cohérente, car après vasectomie, les patients connaissent quelquefois des pressions et même des déchirements d'épididymes, avec les douleurs et les complications que cela peut génèrer.

Les douleurs Post-Vasectomie

Même si l'opération est fréquemment présentée comme bénigne, elle n'est pas sans risques de douleurs post-opératoires chez un certain nombre de personnes (entre 3 et 10%, suivant les sources) . Ces douleurs peuvent s'estomper rapidement (en quelques jours), ou au contraire durer plusieurs années, ou alors durant toute la vie du patient.

Elles peuvent avoir différentes origines, et impliquent quelquefois des médications à long terme (anti-douleurs, anti-inflammatoires, prescriptions hormonales, infiltrations dans les cordons), ou alors des opérations chirurgicales supplémentaires pour essayer d'en venir à bout : ablation des épidydimes, ablation des nerfs du cordon spermatique, ... et même : ablation d'un ou des deux testicules...

Il existe particulièrement peu de connaissances approfondies et d'études médicales en langue française concernant cette problématique. Par contre, les pays anglophones dans lesquelles elle est pratiquée de longue date possèdent une abondante littérature et de sérieuses mises en garde.

Il semble que les vasectomies'open end'créent moins de problèmes que les vasectomies'closed end'dans lesquelles les canaux provenant des testicules sont ligaturés.

Quoi qu'il en soit, en plus des conséquences décrites ci-dessus et qui sont particulièrement peu (re) connues par les practiciens, cette opération nécessite de surcroit une bonne connaissance de l'impact psychique qui peut en résulter (sensation de perte de masculinité, entre autres).

Une particulièrement grande prudence s'impose par conséquent avant de prendre une telle décision.

Annexes

Liens externes

• OMS (Organisation Mondiale de la Santé) - ONU
• Infos de Santé
• SICSQ
• Post-Vasectomy pain syndrome If it works, don't fix it !
• Post vasectomy pain Causes of, and treatments for Post Vasectomy Pain.
• Vasectomy and vasovasostomy Étude particulièrement complète en anglais concernant la vasectomie et la vasovasostomie.
• Histoire vécue Les conséquences désastreuses d'une vasectomie.

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