Bypass gastrique

Le bypass gastrique consiste à diminuer le volume de l'estomac ainsi qu'à modifier le circuit alimentaire.

Technique

L'intervention du bypass gastrique consiste à diminuer, par cœlioscopie, le volume de l'estomac ainsi qu'à modifier le circuit alimentaire. Cette technique consiste à faire une trans-section verticale de l'estomac créant une poche proximale de capacité restreinte dans laquelle arrivent les aliments, reliée directement au jéjunum (par une anse en Y).

Les aliments ne passent plus par l'estomac et la partie supérieure du tube digestif, ils vont directement dans la partie moyenne de l'intestin grêle.

Action

Le bypass agit par plusieurs mécanismes qui s'associent :

• Une restriction (comme la gastroplastie).
• Une malabsorption (les aliments sont moins digérés)
• Un dumping syndrom (l'ingestion d'aliments particulièrement sucrés en quantité importante entraine une sensation de malaise général et une accélération du pouls, ces aliments doivent par conséquent être pris en petite quantité).
• Une diminution du taux de ghrêline, qui est l'hormone de la faim, ce qui entraîne un désintérêt pour la nourriture

Effets

Le bypass permet d'obtenir des pertes de poids importantes supérieures à 50 kg. Le bypass gastrique fait perdre à peu près 70 à 80 % de l'excès de poids en 18 mois. Les dénutritions et les caractères vitaminiques ne sont pas rares et un supplément oral en vitamines et oligo-éléments est indispensable.

Le bypass gastrique est une méthode qui peut être réversible, seulement en cas d'obligation. Le confort alimentaire est meilleur qu'avec la gastroplastie car les vomissements ne sont pas habituels. Les habitudes alimentaires doivent être modifiées pendant les trois premiers mois, il est fréquemment conseillé de prendre trois repas et deux ou trois collations.

Les grignotages sucrés sont mal supportés à cause du dumping syndrome. Le bypass nécessite un suivi régulier par une équipe multidisciplinaire.

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Docteur Daniel Boudara, «Portail d'information sur l'obésité» sur http ://www. anneaubypass. com, 2009, Daniel Boudara. Consulté le Mars 2009

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